Массаж и мануальные техники при туннельных синдромах.

Туннельные синдромы формируются при продолжительном сдавлении нерва в мышечно-фиброзном или мышечно-костном ложе (туннеле).

Наиболее распространены туннельные синдромы рук, туннельные синдромы ног встречаются значительно реже, туннельные синдромы туловища достаточно редкая патология. Заболевание чаще всего развивается в возрасте 30 - 40 лет. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. В основном больного беспокоят интенсивные боли (иногда их отсутствие), парастезии (покалывания, ползания мурашек и т.д.), может снижаться чувствительность в зоне иннервации нерва. Позже могут появиться двигательные нарушения и гипотрофия мышц.

Наиболее распространённые туннельные синдромы:

- запястный синдром - возникает в результате компрессии срединного нерва гипертрофированной поперечной связкой ладони в запястном канале. В результате появляются болезненные парестезии кисти, гипестезия ладонной поверхности пальцев и тыльной поверхности концевых фаланг, гипотрофия тенара;

- запястный синдром компрессии локтевого нерва. Боль в кисти, боль, гипестезия и слабость 4 и 5 пальцев, атрофия мелких мышц кисти;

- парестетическая мералгия. Парестезии, боли, трофические нарушения в тканях по передненаружной поверхности бедра, возникающие и усиливающиеся при ходьбе. Болезненность в месте выхода наружного кожного нерва бедра;

- перонеальный синдром. Боли и гипестезия снаружи голени и в тыле стопы. Гипотрофия и слабость разгибателей стопы;

- синдром тарзального канала. Боли, парестезии и подошве, пальцах, задних отделах голени, усиливающиеся ночью и при ходьбе. Парез сгибателей пальцев.

Массаж следует проводить как на начальной, так и на поздней стадиях развития заболевания. Массажвыполняется по отсасывающей методике. Основными задачами массажа являются: снижение болевого синдрома, улучшение кровообращения и лимфообращения, ликвидация отеков, улучшение и нормализация проведения нервного импульса, обеспечение регенерации нервной ткани и декомпрессия нерва. Кроме классического массажа в программу реабилитации целесообразно включить мягкие мануальные техники: миофасциальную релаксацию, постизометрическую релаксацию и ишемическую компрессию.